随着医学科学的发展以及老百姓知识面的提高，现在，每一个准妈妈都知道在生产之前要做医学超声检查，每个家庭都渴望通过超声检查了解宝宝的健康状况，但是，你们知道吗？超声检查并不像拍电影一样能将肚子里的宝宝看得清清楚楚，受许多因素影响，再高档的超声仪器也有许多胎儿异常无法观察。

    由于胎儿是一个独立的生命，在妈妈肚子里时解剖结构、血液流动状况等与出生后不完全相同，个体差异普遍存在，因此，为进一步提高产前超声诊断水平，提高畸形的检出率，更好地为妇产科临床提供诊断依据，为孕妇负责，江苏省医学会超声医学分会、江苏省超声医学工程学会和江苏省医师协会超声医师分会研究制定了《江苏省产前超声检查操作规范》，规定产前超声检查要分级（4级），根据胎儿不同的生长发育阶段、准妈妈身体的不同状况、医院的级别、超声仪器的档次等等进行不同级别的检查。

    第一级，也叫一般产前超声检查，由具备服务能力的乡镇卫生院（社区卫生服务中心）或区级妇幼保健站及以上单位承担。主要对胎儿进行大致的生长发育评估，检查内容只测一般的胎儿数目、胎位、胎盘位置、成熟度、羊水深度、胎儿心率、双顶径等数据。这一层次的超声检查不是以检测胎儿畸形为目的，所以不能对乡镇卫生院等基层医院提出更高的要求。

    第二级，也叫常规产前超声检查，由二级及以上医院承担，也就是平常二级及以上医院做的最多的检查。检查内容分早、中、晚孕期不同，胎儿畸形方面， 按照国家卫生部《产前诊断技术管理条例》要求，只要求在怀孕18-24周时检查出致死性的六大畸形：无脑儿、脑膨出、开放性脊柱裂、单腔心、致命性软骨发育不全、严重的胸腹壁缺损内脏外翻。

    第三级，也叫系统胎儿筛查，由有关三级医院和市级妇幼保健院承担。次级别检查要求很高，对检查医师、仪器设备、检查时间、孕周大小等均有严格要求，不是所有超声医师、所有医院都能进行此种超声检查的，此级别检查一般在妊娠20周～26周之间进行，必须具有如下适应症（（1） 临床诊断羊水过多或者过少的；（2）超声评估发现胎儿发育异常或者胎儿有可疑畸形的；（3）甲胎球蛋白升高者；（4）孕早期时接触过可能导致胎儿先天缺陷的物质，或有过风疹或病毒感染者；（5）有遗传病家族史或者曾经分娩过先天性严重缺陷婴儿的；（6） 年龄超过35周岁的），由产科医师根据适应症开具筛查检查申请单，检查内容较细，如老百姓较关心的“兔唇”，即在此级别中检查。受超声成像物理限制，上下肢只要求检查至手腕部和脚腕部。

    第四级，也叫针对性胎儿超声检查，是最高级别的检查，由超声诊断会诊中心承担。主要针对复杂性心血管畸形、颅脑畸形及染色体病変。检查医师必须经过严格专业筛查培训，中心必须配备符合要求的高档设备和超声工作站，由产科医师按照适应症提出申请，孕妇填写知情同意书后方可进行。

    胎儿心脏在超声图像上只有大拇指盖大小，在这样1cm2左右的图像中分辨心脏畸形是需要高精尖的技术的，更何况胎儿还在不停地不受医生控制的活动，可想而知这项工作多么艰难。有一事例:一名外地孕妇在某家三级医院做了超声检查，只提示了胎位、脐带绕颈等诊断（只做了一次超声检查），宝宝出生后仍在该医院超声科诊断出新生儿复杂性先天性心脏病，于是患者家属到医院质问：为何出生前超声诊断没有提示？医院回答：胎儿心脏检查属于产前超声第四级检查，该医院目前还没有开展此项目，孕妇只是做的第二级常规超声检查，不包含胎儿超声心动图（具了解，北京也只有2-3家医院能做此项检查，费用是500多元，要预约很久，想要提前做检查，需要双倍付费。）

    所以，面对每一位准妈妈，医院都会根据不同级别、不同孕期、不同适应症进行相应的超声检查。

    扬州市产前超声检查专家组