一、产前超声检查的优势：

    很多年前，由于受科学发展水平的限制，胎儿被列为医学难以检查的对象。20世纪早期，只有一些严重的畸形，如脑积水，可以通过临床症状结合放射平片检查而确诊。然而产科超声的出现，大量的胎儿畸形才得以产前发现。尤其是实时超声成像技术的出现使得对在母体内不停运动的胎儿的检查变得简单易行。最近20年产科超声飞速发展，促进了人们对胎儿医学，包括胎儿生理学、胎儿畸形学、胎儿疾病学等学科的全面认识。

    1、及早发现异常妊娠及妊娠并发症 超声检查能敏感地发现胚胎停止发育、葡萄胎等妊娠异常，指导临床及时处理。同时，通过产前检查可以准确诊断部分妊娠并发症，如前置胎盘、胎盘早期剥离等，这些并发症对孕妇及胎儿的生命产生威胁，及时发现并采取正确的临床措施至关重要。当然，超声检查可以准确评价妊娠过程中羊水过多、过少的情况。

    2、了解胎儿发育情况 胎儿超声检查可以提供丰富的胎儿发育方面的信息：

   （1）胎儿的营养状况：通过测量胎儿的胎头、腹围、头臀长等参数推算孕龄、体重，从而判断是否存在发育迟缓、超大儿的情况。

   （2）胎儿畸形诊断：

    当前，产前超声诊断已经成为筛查胎儿发育畸形的最主要、最有效的手段。通过超声检查，不同孕期，可以发现相应的严重的胎儿畸形。如无脑儿、脑积水、脑脊膜膨出、脊柱裂、内脏膨出、单腔心等。从而及时指导终止妊娠，达到优生优育的目的。由于产前超声检查的重要性，国内外正在重视制定产前超声检查规范，以指导该项工作，使之有章可循，有案可稽。

    3、判断分娩方式

    通过全面系统的产前检查，了解胎位、发育、有无宫内缺氧等情况，帮助医生判断何时以及是否采取正常分娩或剖腹产，提高围产期安全性，力保母子平安。

二、产前超声检查的限度：

    产前超声检查由于其明显的优势已经成为临床产科不可缺少的好帮手，但和其它各种检查一样，它不是万能的，不可避免地也有它局限性。通过一次甚至多次产科超声检查，不可能查出所有的畸形。

    1、受检时刻影响畸形检出：不同类型的畸形出现的时间有较大的差别，在产科超声检查中，胎儿受检时有可能畸形还未出现。对畸形胎儿的最佳检查时间为怀孕20周至26周

    2、胎儿胎位影响畸形检出：超声明显受到胎位的影响，胎儿畸形发生的部位如果离探头较远，或被胎儿身体的其他部位遮挡，超声图像就会模糊不清，影响诊断效果。如发生唇裂时，如被胎儿上肢遮挡，则不能清晰显示。

    3、羊水过少影响畸形检出：病理性羊水过少或妊娠晚期羊水减少时给超声对胎儿身体的结构显示带来实际困难，从而可能造成漏诊或误诊。同样是上述的唇裂畸形，在局部羊水缺少的情形下，唇裂结构是不能清晰显示的，当然就不能做出准确判断了。

    4、母体肥胖影响畸形检出：母体腹壁过厚造成超声能量衰减，直接影响仪器对其后方的胎儿结构显示，图像模糊，造成漏诊在所难免。

    5、细小异常影响畸形检出：部分畸形结构微小，诊断困难。如手指几个、几节手指、有无耳垂、鼻梁挺不挺、眼裂宽不宽等等，难以准确说明。

    当然，超声仪器的分辨力也是影响超声图像质量的直接原因。

    毕竟是隔着肚皮说话，希望产前超声检查发现所有畸形是不可想象的神话。正如美国妇产科医师协会郑重强调：“不管使用哪种超声设备，亦不管在妊娠哪一阶段，即使让最有名的超声专家进行彻底的检查，期望能够将所有的胎儿畸形均能被检测出是不现实也是不合情理的。”

    扬州市产前超声检查专家组