要想有效预防出生缺陷，全面了解孕期胎儿的变化和生长状况，孕妇就需要在妊娠的不同阶段，选择不同的产前超声检查
　　“我真喜欢他的小嘴，还有那小鼻子。我真想亲亲他。”今年夏天才做妈妈的徐女士谈起自己的孩子，一脸兴奋。徐女士的孩子还没出世，她怎么已经看到自己的宝宝了？别误会，徐女士看到的是超声波扫描器拍下的胎儿照片。
　　腹中宝宝长啥样，发育是否正常？这些都是准爸妈们最为关心的。时下，在一些准妈妈QQ群里，不少准妈妈在热议“三维和四维”彩超。“听说能看到宝宝动的样子，还能提高筛查的准确率”。“三维和四维”的排畸功能真的大大优于传统超声检查吗？三维和四维彩超果真如此神奇？苏州市立医院超声中心主任、主任医师邓学东教授说，三维、四维超声只是能提供胎儿的立体图像，它们判读胎儿畸形的能力并不比二维高，只是二维超声的一种辅助检查方法，不能替代二维超声。二维超声检查最为重要和关键。
　　要想有效预防出生缺陷，全面了解孕期胎儿的变化和生长状况，孕妇就需要在妊娠的不同阶段，选择不同的产前超声检查。邓学东教授说，“产前超声检查是孕期最直接、客观、无创以及相对全面可靠的检查。在妊娠全程280天中，超声检查可以观察胎儿大部分宫内变化过程，观察胎儿主要脏器形态结构有无异常，了解胎儿附属结构有无异常，并且还可测量胎儿大小，判断胎儿的生长状况。”
　　专家名片　邓学东教授
　　苏州市立医院超声中心主任、主任医师，苏州市医学会超声专业委员会主任委员，苏州市超声质量控制中心主任，江苏省产前超声诊断专家组组长，中国医师协会超声分会产前超声指南专家组长，江苏省医学会超声医学分会副主任委员。在产科超声领域积累了丰富经验。曾两度公派出国留学（瑞士和美国），2008和2009年荣获中国医师协会超声医师分会颁发的中国超声医师突出贡献奖。2010年荣获江苏省超声医师突出贡献奖。2011年获苏州市五一劳动奖章。
　　正常孕期
　　做4次超声检查
　　怀孕生子是一个女人一生中重要的阶段。在这个过程中，除了兴奋、期待，还有很多的惴惴不安和担忧。很多孕妇常常出现这样或者那样的疑虑：“我的宝宝一切正常吗？”、“怀孕后需要做哪些检查？”、“什么时候开始进行超声检查？”、“可以选择哪些种类的超声检查？”等等。
　　自20世纪60年代以来，超声检查已成为产前孕妇例行检查的一个重要环节。邓学东教授说，产前超声检查是通过超声仪器发出的超声波，从皮肤表面传到子宫到达胎儿，根据穿透胎儿结构的声阻抗差不同，产生声波反射，反射回的声波通过探头转换成电信号，在仪器内通过一系列的处理，最后在屏幕上形成图像，从而让医生能够观察到胎儿的生长发育情况以及观察胎儿结构是否存在异常。
　　目前研究表明诊断性产前超声检查是一种无创、安全的影像学检查技术，尚无明确的证据证明超声检查可导致胎儿畸形或引起胎儿生长迟缓。
　　“整个孕期要做多少次超声检查呢？”这是很多准妈妈的疑问。邓学东教授说，根据《江苏省产前超声检查规范》，一般正常的孕妇整个孕期需要做4次产前超声检查，但有时医生会根据孕妇及胎儿的具体情况，增加超声检查次数。
　　如果没有特殊情况，最好在妊娠孕12周时做第一次超声检查，主要是确定宫内妊娠，排除异常妊娠；第二次是妊娠20－26周，在这一期间可以发现胎儿严重畸形，及时中止妊娠，对母亲身体的影响也较小；第三次是孕32～36周，这时胎儿的各个脏器已发育完全，仔细的B超检查，可看到每一个重要的脏器有无异常。此外，有一些异常或畸形在20－26周的超声检查时，因为太小或者尚未显现而没有诊断出来，此时的超声检查起到一个再次排除畸形的作用；以后，如果没有异常情况，可以一直等到妊娠最后几周再做B超检查，估计胎儿的大小，了解胎盘的位置及羊水量的多少。
　　三级超声检查
　　最系统全面
　　孕妇在整个孕期所做的4次超声，每次检查的目的不同，检查的内容也不一样。据邓学东教授介绍，各级医院根据《江苏省产前超声检查规范》有关规定，产科超声检查内容各异，所承担的责任不一样。
　　目前，我省产科超声检查分为一般产科超声检查（一级）、常规产科超声筛查（二级）、系统胎儿超声检查（三级），针对性产科超声检查如胎儿超声心动图检查（四级）等。
　　一级产科超声检查可运用于早期妊娠和中、晚期妊娠的检查。它检查的内容相对较简单；　二级产科超声检查，主要用于排除致死性畸形，包括无脑儿，严重的脑膨出，严重的开放性脊柱裂，严重胸、腹壁缺损内脏外翻，致死性软骨发育不良等。而三级产科超声检查作为高级筛查除了包括上述超声检查的内容外，还对胎儿主要脏器进行形态学的观察，项目包括头部颅骨、颜面部、上唇皮肤是否连续、心脏四腔心切面和左右室流出道、胃泡、脊柱、上臂前臂、大腿小腿、腹壁的完整性等等。三级产科超声检查最佳检查时间是孕20-26周，这个时间段孕妇应该牢牢记住！如太早，胎儿太小，看不清楚；如太大，胎儿撑满子宫，也看不清楚；四级产科超声检查主要是针对胎儿特殊脏器进行的超声检查，比如，胎儿心超就属于四级检查。
　　产前超声检查级别越高，能检出的胎儿畸形种类越多。
　　相对于前两种的检查而言，三级产前超声检查更加系统和全面。按照服务能力，苏州各级医院担负不同的责任，一级产科超声检查由具备服务能力的乡镇卫生院和以上医疗保健机构承担；二级超声检查由二级及以上医疗机构承担；　三级产科超声检由苏州市有关三级医院承担。
　　产检超声也难
　　“明察秋毫”
　　研究表明：任何超声检查，任何有经验的专家都不可能发现所有的胎儿畸形，胎儿畸形的产前超声检出率不可能达到100%。因此说，产检超声也难“明察秋毫”。
　　一级产前超声检查只对胎儿进行大小评估，不进行畸形诊断；二级产前超声检查只对胎儿严重致死性畸形进行筛查，只有到有产前诊断资质的医院进行三级产前超声检查，才能最大限度地减少胎儿畸形漏诊的风险。邓学东教授特别指出，必须认识到超声检查不是一种万能的检查，它是一种物理诊断方法，不是病理诊断，受孕周、羊水、胎位、母体腹壁等多种因素的干扰和影响，许多器官可能无法显示或显示不清。此外，胎儿严重结构畸形相对容易被发现，但对轻微畸形分辨能力不足。据国内外文献报导约50%-80%，部分胎儿畸形的产前超声检出率还极低，比如对于房间隔缺损、室间隔缺损、耳畸形、手脚缺如、指/趾异常、肛门闭锁、食管闭锁、外生殖器畸形、闭合性脊柱裂等，超声诊断较困难；部分胎儿畸形目前还不能为超声所发现，比如甲状腺缺如、先天性巨结肠等。
　　如果产前超声检查发现胎儿异常，应该怎么办呢？邓学东教授说，产前超声检查发现胎儿异常，一方面要随访，动态观察，还需到有产前诊断资质的医院进一步检查，进行遗传咨询。胎儿染色体异常高风险、有家族性遗传病、若超声检查怀疑胎儿畸形者，可通过侵入性产前诊断（绒毛膜穿刺术、羊膜腔穿刺术、脐静脉穿刺术）获取胎儿细胞进行染色体检查、DNA 分析等进行确诊。
　　如果诊断发现胎儿有致死性畸形或胎儿染色体三体或多倍体异常，建议终止妊娠。但对于轻微畸形（如兔唇、多指、单纯足内翻、某些先天性心脏病等等）但不伴有染色体异常或遗传病，出生后可通过保守或手术治疗。
　　三维彩超
　　有何“过人之处”？
　　“要想有效预防出生缺陷，全面了解孕期胎儿的变化和生长状况，孕妇就需要在妊娠的不同阶段，选择不同的产前超声检查。”邓学东教授说，二维超声是切面成像，只能看到一个断面，但分辨率高，超声医师主要通过二维超声图像获取诊断信息。而三维、四维超声能够提供立体图像，是二维超声诊断的辅助诊断方法，用于提供辅助诊断信息。三维超声是静态的，四维超声是动态的，可以让准妈妈看到胎儿一连串的动作。
　　三维、四维超声能提供胎儿的立体图像，但它们判读胎儿畸形的能力并不比二维高，只是二维超声的一种补充，不能替代二维超声。所以，二维超声检查最为重要。邓学东教授说，即使是三维超声检查，检查医师真正花在三维上的时间只有一分钟，绝大多数时间都在做二维超声检查。
　　三级筛查的最佳检查时间是孕20-26周，这个时间段孕妇应该牢牢记住！邓学东教授说，如果太早，胎儿太小，看不清楚；如太大，胎儿撑满子宫，也看不清楚。三维超声检查即立体成像，能够使胎儿的脸栩栩如生地展示。事实上，三维检查是介于二级和三级产前超声之间的一种检查方法，看得较仔细，但不能够代替三级筛查，为了使胎儿的脸拍得更好看，邓学东教授建议三维超声在孕25-30周做。
　　排畸的最佳时间是孕20-26周。而二维超声是排畸的重中之重！邓学东教授说，产科超声主要靠二维彩超，三维是补充。二维是最重要的基础，就如同自行车，非常实用；三维让非专业人员能够看得懂孩子，如同电动车，更省力些。但是，骑自行车是基础，否则电动车也不会骑好。所以，二维是基础，三维是补充。孕20-26周做二维最重要！