文章来源：超声拾贝             作者：nxx

本组报告6例局灶性颈动脉炎病例；

临床相关

所有6例患者颈部主要症状均表现为疼痛和局部压痛,右侧4例，左侧2例，平均年龄为51岁（范围37-71岁），其中男性2人，女性4人。没有一名患者有外伤及全身感染病史；

诊断要点

1.颈部疼痛侧的局部区域颈动脉壁局灶性增厚；

2.局部增厚部位的血管腔轻度狭窄；

3.未见钙化及增厚区CDFI未见血流显示；

4.非甾体类抗炎药（NSAIDs）与糖皮质激素治疗症状消失，局部增厚区消失或无进展；

图1.男，37岁，右侧颈部疼痛部位，右侧颈总动脉纵切面（CCA）的分叉处颈动脉后方病变；

图2.男，左侧颈总动脉的横断面声像图，颈总动脉外侧壁的颈动脉病变，对侧对比正常。

图3，女，71岁；颈总动脉A，远端低回声增厚。 B，彩色多普勒在局灶性增厚中没有显示可检测的血流的；ICA 颈内动脉

图4.女，41岁，左侧颈部疼痛。 A，颈动脉病变位于右前方 B，用非甾体抗炎治疗后消失;CCA颈总动脉。

鉴别诊断要点：

常常与动脉粥样硬化斑块鉴别

1.患者的年龄较小，我们的六例病例中小于50岁；

2.局部增厚向外扩展至血管壁（以中膜和外膜受累明显），不同于动脉粥样硬化，其通常表现为在内膜层

3.病灶内未见钙化

4.病变快速消失（通常NSAID或皮质类固醇治疗后），而动脉粥样硬化斑块往往是长期存在的。

5.对侧颈动脉往往正常；

临床知识延伸

单侧颈部疼痛

   口腔，口咽和腺体的感染（淋巴结炎，唾液腺炎和甲状腺炎）

   偏头痛

   三叉神经痛

   头颈部肿瘤

   颞下颌关节综合征

   颈椎病

    stylalgia综合征

孤立性颈动脉疼痛

    颈动脉瘤

    颈动脉体瘤

    颈动脉夹层

    急性颈动脉闭塞

    大血管血管炎（即巨细胞动脉炎）

    肌纤维发育不良

总结

单侧颈部疼痛患者，特别是年轻患者，我们要想到颈动脉炎的可能，超声可以便捷快速的对颈动脉进行评估，超声发现颈动脉壁局部增厚，可用NSAID或糖皮质激素治疗，治疗后症状，往往局部增厚区消失；

本文参考文献来源J Ultrasound Med. 2017 Dec;36(12):2605-2609.