文章来源：迈瑞医学影像

患者，男，22岁。体检发现甲状腺肿块1月，无声嘶。一般情况好。

甲状腺超声

(2016-11-16 上海市第六人民医院)

甲状腺左叶见一低回声区，大小约14*13*18mm，形态尚规则，部分边界欠清晰，内见点状强回声。CDFI显示血流信号丰富。左侧颈部VI区一淋巴结见高回声区。

应变式弹性评分：5分。剪切波弹性，横断面Emax94kpa，纵断面Emax123 kpa，远远大于良性病变的杨氏模量范围。纵切面显示肿块周边见深红色的不连续“硬环”。

超声诊断：

1.甲状腺左叶实性结节伴微小钙化，弹性评分硬度高，考虑甲状腺Ca可能。

2.左侧颈部VI区淋巴结转移可能。

在做超声检查后行：

左侧甲状腺切除术+右侧甲状腺次全切除术+颈部淋巴结清扫术

术后病理：

（左甲状腺）：甲状腺乳头状癌（直径1.5cm）。

（左气管前+左中央区淋巴结）：淋巴结（1/1枚）见癌转移；另见甲状旁腺及胸腺组织。

甲状腺乳头状癌基因检测：

V600E：突变

结论：BRAF基因V600E突变阳性。

超声弹性双模态的价值：

我们的经验显示：超声双模态弹性成像在结合二维常规彩超图像后，若应变式弹性高分值(5分)，且剪切波弹性样式模量Emax大于90kpa，双模态都显示硬度值异常，则基本锁定该肿块为甲状腺癌（而且往往是甲状腺乳头状癌，因存在微钙化砂砾体），至于是否与BRAF基因突变存在较高相关性则有待进一步大样本分析。