文章来源：超声拾贝        作者：nxx

63岁.女，有吸烟史，及严重的骨质疏松症和维生素D缺乏症，她的家庭医师在随访中发现了6个月来体重减轻。她自述，尽管胃口正常，她已经损失了约5磅（从78磅到73磅）。她自述腹部不适，但否认便秘，腹泻和黑便。她的家族史中父亲患膀胱癌和兄弟心脏猝死体格检查：血压为102/72 mm Hg，心率为88次/分钟。心脏检查显示出正常的速度和节奏，没有闻及杂音。由于腹部疼痛和体重减轻，行腹部计算机断层扫描（CT）。

CT显示腹部正常。但心脏中存在充盈缺损（图1）。 然后行经胸超声心动图（TTE）更好地评估；

图1：CT显示在右心室（RV）中的充盈缺损（星形）。 o，主动脉 LV，左心室; RA，右心房。

TTE显示一个小的左心室（27毫米舒张末期直径），但功能正常。 右心室具有大的，复杂形状的腔内肿块，填充了大部分腔室，向右心室（RV）流出道延伸，测量大小8×6×6cm。。在彩色和频谱多普勒成像方面，有轻度三尖瓣反流的，假设右心房压力为10mmHg，RV收缩压升高，估计为47 mm Hg（图2）。

图2：三尖瓣上的多普勒成像显示:跨三尖瓣血流峰值压差约为47 mm Hg（假设右心房压力为10mm Hg；

还观察到RV流出阻塞（图3）（图4），视频1-6）。

图3：多普勒血流成像在肺动脉瓣上显示沿着多普勒血流

图4：（A）舒张期肿瘤延伸到流出道的RV流出道视图。 （B）收缩期RV流出阻塞。

心脏磁共振成像（MRI）证实存在大的，分叶状的异质增强的腔内肿块，其占据了大部分右心室并延伸到RV流出道中，。肿块的附着似乎是RV顶点，T1心肌和T2心肌的高信号（图5）。肿块的异质性后增强与低增强区可能代表中心性出血性坏死。，肿块未观察到向心室壁或心包空间的延伸。冠状动脉CT排除肺栓塞，显示轻度动脉粥样硬化和正常大小的肺动脉，并再次证实右心室的大肿块；

问题：

1.可能的诊断？

2.如何治疗？

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