文章来源：张师前            作者：徐帅

后位子宫进行实时超声检查略有不同（图2b）。通过经阴道超声探头向宫底后上方施加压力，以明确直肠前壁是否可在宫底后上方滑动。如果可以滑动，考虑该部位滑动征阴性。

然后检查者向患者下腹壁施压，将子宫固定于手与经阴超声探头之间，以明确乙状结肠前壁是否可在子宫前壁间滑动。如果可以滑动，也考虑该部位滑动征阴性。如果所有这些解剖部位滑动征均为阴性，考虑直肠子宫陷凹没有受累。

图2（a）示意图显示了如何在（a）前倾的子宫中引出“滑动征” （b）后位的子宫。

第四步：检查寻找深部浸润型子宫内膜异位症结节。检查盆腔前半部分时，将阴道超声探头放置于宫颈前唇。如果结合患者症状考虑存在膀胱内膜病变，检查前应当嘱患者不要完全排空膀胱。膀胱轻度充盈有利于对膀胱壁进行检查评估，明确是否有子宫内膜异位结节存在。最后，检查者将阴道超声探头放置于宫颈后唇，并延阴道壁轻轻滑动，进行盆腔后半部分的检查。一些专家提倡在检查前一天晚上进行肠道准备，并在检查前1小时给予灌肠剂。但这并不是必须的，并且目前尚没有关于肠道准备对经阴道超声肠道深部浸润性子宫内膜异位症检查结果的前瞻性研究。最近一项meta分析认为无论是否进行肠道准备，对直肠乙状结肠深部浸润性子宫内膜异位症诊断结果没有影响。

本文原文来源Utrasound Obstet Gynecol,2016;48:318-332

未完待续。。。。。