文章来源：超声拾贝        作者：nxx

例例2：:左心房血栓和严重二尖瓣狭窄相关的粘液瘤

案例2一个70岁的男子劳累后呼吸困难10天。这个病人2年前被诊断出患有糖尿病。体检发现368c体温，心率50和明显的心尖舒张中期杂音。心电图显示窦性心动过缓、房室传导阻滞的一级。经胸超声心动图显示左心房增大，二尖瓣瓣叶增厚（图2a），动度减低，瓣口面积是0.6平方厘米，左心房前壁广泛的一个低回声肿块（42 3 23毫米）固定的，不活动；另一个前房间隔不规则形肿块（2，B和C图）。另外左心房两个球型中度到高回声肿块。两肿块似融合，较大的肿块有一个长的蒂连接到左心房侧壁，具有明显的动度（图2d和视频3）。这些肿块在舒张期未进入二尖瓣口。轻度主动脉瓣关闭不全，也被检测到。病人的肺动脉收缩压为78毫米汞柱。由于患者患有典型风湿性心脏瓣膜病，故诊断为左房混合血栓。冠状动脉造影显示右冠状动脉远端有一个长约70%个狭窄的病变，行二尖瓣置换术、冠状动脉旁路移植术和肿块切除术。二尖瓣增厚、钙化、纤维化、漏斗状狭窄和关闭不全。它被替换为27号生物人工爱德华瓣。左心房的肿块附着于侧心房壁，在手术过程中也被认为是混合血栓。然而，这些肿块标本显示不同颜色（图2e），组织学显示指示粘液瘤伴随血栓特点（图2F）。

案例2。A.经胸超声心动图诊断重度二尖瓣狭窄。

B.经胸超声心动图显示左心房前外侧壁的扁平肿块（箭头表示血栓）。

C，鉴于前面的图像，探头扫描稍向后，在房间隔发现是另一个形状不规则的肿块（箭头指示血栓）。

D，两个圆形肿块在左心房发现；有蒂（箭头指示粘液瘤）。

E.左心房切除肿块的大体解剖标本。

F、肿块的组织疏松的粘液样基质，伴有血栓（HE，3，200）。

右心室；右心房；左心室；LA；左心房；AO，主动脉。

本病例来源：J Ultrasound Med. 2017 Nov;36(11):2361-2366.