文章来源：超声拾贝        作者：nxx

病例3：粘液瘤伴严重钙化

案例3一51岁男性出现劳力性呼吸困难、胸闷，并在1个月内两次咯血。体检发现36.88c体温，108 BPM的心率，3级/ 6心尖收缩期杂音，并以双下肢胫前水肿。经胸超声心动图显示左心房和左心室扩

张，形成一个巨大的、不规则的、钙化的肿块，如图3所示。57 3 40毫米），附在左心房中隔，占据了左心房容积1/3；肿块大部分伴有强回声钙化（图3A和视频4）。患者左心室射血分数为57%。他有严重的二尖瓣返流（图3b和录像5），中度三尖瓣返流和中度肺动脉高压。心电图显示心房颤动。超声显示左小腿静脉有血栓。血液检测显示脑钠素和血浆d-二聚体分别为536和1.36毫克/升。肺动脉CT血管造影显示肺动脉主干及其分支部分伴有肺动脉血栓。
仔细检查，医生发现了7年的左心房肿瘤医疗记录病史。肿块体积逐年增大，二尖瓣功能受到明显影响。切除标本显示一个黄色的真石漆的肿块，伴有大多数肿瘤钙化（图3c）。二尖瓣小叶弥漫性增厚，在术前超声心动图检查中未发现后叶P3段的大穿孔。漏诊的原因可能粘液瘤钙化影响粘液瘤二尖瓣穿孔的观察，所有的腱索增厚，与二尖瓣环直径明显扩张。病人接受了粘液瘤切除术和二尖瓣成形术。组织病理检查发现左心房粘液瘤广泛钙化（图3），

视频4

视频5

本病例来源：J Ultrasound Med. 2017 Nov;36(11):2361-2366.