文章来源：超声拾贝        作者：刘绍玲（山东省医学影像研究所）

超声检查偶然发现的附件区肿块的处理方法

方法1：建立在模式识别基础上的简单的风险评估分层简况(2)

“可疑恶性”包含的特征是可以把附件区肿块归为潜在恶性肿瘤的特点（附表C和图6-9）。我们注意到这其中的任何一个声像图特征都不能进行单一权重。评估这些图像最好的方法是综合评价并与临床相结合。这些病例的分类需要妇科肿瘤学专家提供建议。

不能确定的肿块是指不能明确归类于先前的两种情况：即几乎良性或可疑恶性。该小组认为与其直接外科手术探查，不如把这类不确定的肿瘤采取相对应的不同的“下一步”措施。对于个体具体采用的措施取决于临床医生的经验和安慰以及可利用的资源。

图6可疑恶性包块：实性包块进行性增长。A.实性包块直径约3cm。B.实性包块直径约5.5cm，提示8个月中肿块增大。

图7可疑恶性：实性含血管成分.单纯性囊肿内含有较大的实性结节，彩色多普勒超声可见中央区血管。

图8可疑恶性：成熟性囊性畸胎瘤内可见内部血管。A.表现为皮样囊肿声像图的较大包块，包括皮样囊肿特征性网格改变（内部线状和点状回声，实性箭头），冰山一角征（较大肿块伴明显后方声影，后缘显示不清，虚箭头）。B.病变上方可见实性含血管成分，仔细扫查确认内部没有提示恶性特点的征象非常重要。

图9可疑恶性肿瘤：增厚的不规则分隔。少量的光滑的分隔与恶性疾病无关。然而，当分隔较多（＞10个）或不规则增厚、分隔上出现血流时则提示恶性可能性大。A.当囊肿内出现数条光滑的较薄的低回声分隔时，多提示良性的浆液性或粘液性囊腺瘤。B.较大囊性包块（＞10cm）伴有较多的（＞10）厚薄不均的低回声分隔，多提示恶性肿瘤。注意多发的囊壁结节（箭头）。

（未完待续。。。）

本文章原文来源：J Ultrasound Med 2017; 36:849–863