文章来源：超声拾贝        作者：刘绍玲（山东省医学影像研究所）

超声检查偶然发现的附件区肿块的处理方法

方法2：风险预测模式—强调IOTA简单规则

对于超声评价卵巢病变IOTA小组制定了一个简单规则。这一简单规则来源于一群因为附件区肿块而接受外科手术的女性，她们帮助缺乏经验的手术者鉴别良性或恶性附件区肿瘤。这一规则让不同经验和不同背景的超声医师快速使用统一的术语并得到类似的结论。IOTA简单规则包含5条提示恶性病变的特征（M规则）和5条提示良性病变的特征（B规则）。在缺乏B特征的情况下，出现1条或多于1条的M特征，则归于恶性肿瘤。如果没有M特征的话，出现1条或多于1条的B特征，则归于良性肿瘤。如果M特征或B特征同时存在或同时不存在，则这一肿块无法归类。这些特征总结在附表D中，体现在图10和图11.在最初的研究中，这个规则适用于76%（937/1233）的肿瘤，其中判断肿瘤良恶性的敏感性是93%（259/278），特异性是90%（594/659）。阳性和阴性预测值分别为80%（259/324）和97%（594/613）。前瞻性实验时，这一简单规则使用率是76%（386/507），其敏感性是95%（106/112），特异性是91%（249/274）。当这一规则不适应时（约25%病例），建议病人咨询妇科肿瘤专家或归类于“可能恶性”，因为40%的由这一简单规则不能确定分类的病人被证实为恶性肿瘤。这个规则非常适合具备分辨特征模式的容易分类的肿瘤（子宫内膜异位症，皮样囊肿，单纯囊肿，侵蚀性恶性肿瘤），但是不适合于超声不易鉴别的肿瘤（腹腔囊肿，脓肿，纤维瘤，罕见的良性肿瘤，I期交界性肿瘤，I期侵蚀性肿瘤）。

图10 IOTA简单规则：良性特征（B1-B5）。A.B1特征：单房囊肿，IOTA定义为：这一类病变包括囊肿内有薄的、少量的、不完整的分隔，或直径＜3mm壁结节，其内部可充满回声。B.B2.存在最大径＜7mm的实性成分。C.B3.后方声影。D.B4.光滑的多房性囊肿，最大径线＜10cm。E,B5.彩色多普勒超声检查未见血流信号。

图11.IOTA简单规则：恶性特征（M1-M5）.A.M1：不规则实性肿瘤。B.M2:伴有腹水。C.M3:囊性病变内含有至少4个乳头状结构。D.M4:最大径超过10cm或更大的不规则多房性囊实性肿瘤。E.M5：彩色多普勒超声检查显示丰富血流信号。

未完待续。。。。。。

本文章原文来源：J Ultrasound Med 2017; 36:849–863