文章来源：超声拾贝        作者：刘绍玲（山东省医学影像研究所）

具有恶性潜能的单纯和单房囊肿

    单纯性囊肿被定义为圆形或椭圆形无回声病变，而单房囊肿可能包含不完整的纤细分隔，厚度小于3mm的不规则囊壁或内部可见回声结构。大多数单纯囊肿能自发消失，但是持续存在的较大病变，1/2到2/3为浆液性囊腺瘤。研究发现早期高级别浆液性癌或肿瘤起源于输卵管，然而还没有文献报道证实浆液性囊腺瘤发展为高级别的浆液性囊腺癌。分子学研究同样支持这个观点即浆液性囊腺瘤不会恶化成高级别浆液性囊腺癌。因此，诊断为浆液性囊腺瘤的患者远期恶化的风险与普通人群类似。Modesitt等报道15106名大于50岁的女性，在检查时发现卵巢内小于10cm的单房性囊肿进行保守治疗。其中，2763（18%）例诊断为小于10cm单房性囊肿，这些病人每4-6周进行经阴超声复查。几乎70%的病人自发消失，且2/3在三个月内消失。尤为明显的是，117例因持续存在而切除的囊性包块52%为浆液性囊腺瘤，没有一例恶性的或交界性的。最后，10例患者诊断为侵蚀性癌症，其中7例在随访中演变成实性肿块，2例在恶变前手术，1例在对侧卵巢内发现癌变。因此，没有1例直径小于10cm的孤立单纯性囊肿发展成卵巢癌，这组病例的结果与这一结论相一致，即单纯囊肿不是侵蚀性卵巢癌的前期病变。类似地，历时4年经阴超声筛查前列腺、肺、结直肠及卵巢肿瘤的活动中，Greenlee等发现14%的年龄大于55岁的女性有单纯囊肿，54%的病人囊肿持续时间超过1年。第一次超声检查时发现1个或1个以上的单纯囊肿的女性后期发展为侵蚀性卵巢癌的几率无明显提高。值得注意的是，15%假阳性女性行手术治疗后出现重大并发症。因此，可以推断单纯囊肿不会增加后期卵巢恶性肿瘤的发病几率，手术切除反而会造成与手术相关的并发症。最近，来自英国的卵巢癌合作实验小组成员Sharma及Jacobs 等学者对48,053名绝经后女性进行筛查，发现2531例患者有单房性囊肿，第一次发现后随访3年，5例发展成交界性肿瘤，4例发展为2型上皮性卵巢癌（高级别浆液性囊腺癌），提示单房性囊肿恶性风险率为0.35%（9/2531）。作者指出：“这些单房性囊肿的形态学发生改变，进而演变成上皮类卵巢癌”。目前仍然不清楚这些囊肿是最初被误诊为单纯的囊肿，还是他们确实经历了一些形态学改变。不管怎样，以下2点非常重要：（1）单纯的或单房性囊肿不需要立即手术治疗；（2）对于少数（小于0.4%）的最初难以判定或可能发生形态学改变的囊肿进行定期随访是很必要的。

未完待续。。。。。。

本文章原文来源：J Ultrasound Med 2017; 36:849–863