文章来源：超声拾贝        作者：刘绍玲（山东省医学影像研究所）

伴有分隔、乳头状结节或其他内容物的潜在恶性囊肿

真正的分隔表现为囊肿内连续伸展的隔断，需要观察其数目、厚度和规则性。单一的薄（≤3mm）分隔通常提示良性病变。对2870例有单一或更多分隔的但没有乳头状结节或实性成分的卵巢囊肿研究，发现38.8%的病例自发性消失，尽管经历长达12个月。其中128例在发现最初3三个月行手术治疗，大多数是浆液性或粘液性囊腺瘤，其中1例属于交界性，没有卵巢癌的病例。这提示即使是多房性的但是没有实性成分其恶性的风险也很低。关于乳头状结节的定义是突入囊腔的实性组织，直径为3mm或更大。囊肿内1个或少数的小于3mm的小的乳头状结节通常提示良性，但是，如果乳头状结节大小超过囊肿内壁的50%，不管多大，或者有4个或以上，则更倾向于恶性。对于含有1个或少量的小的实性的乏血管的乳头状结节，采取短期随访的方法是比较合适的。良性粘液性乳头状瘤典型表现是薄壁，体积大，低回声的多房囊肿。关于其自然发展病史，仅有少量文献报道。但是，有文献提到可发展为恶性肿瘤但历时比较长。交界性卵巢粘液瘤通常大于10cm并且多于10小囊腔。因此，仍然可用超声监控伴有少数囊腔的小囊肿。

成熟性囊性畸胎瘤和子宫内膜异位症有极低的恶变率，典型的小于0.8%。因此，只有粘液性囊肿，需谨慎，要定期随访，观察形态学改变，尤其注意生长迅速或出现实性含血管成分的囊肿。子宫内膜异位症囊肿体积较大（＞9cm）或发生在年长女性（＞45岁）恶变风险增高。总之，还没有明确的数据显示子宫内膜异位症早期外科治疗能降低恶变风险。

未完待续。。。。。。

本文章原文来源：J Ultrasound Med 2017; 36:849–863