文章来源：超声拾贝        作者：刘绍玲（山东省医学影像研究所）

不能确定的肿块：下一步（2）

MRI的作用

附件区肿块的声像图特征不是很典型时需要核磁共振进一步检查。超声检查后MRI进一步检查可见降低良性病变误诊为恶性病变的风险，并提高良性诊断的特异性。典型的良性病变包括含有少量脂肪在超声检查是不易辨认的成熟性畸胎瘤，因出血伴有血块呈类实性肿瘤，纤维性肿瘤如卵巢卵泡膜纤维瘤和子宫肌瘤。对于恶性肿瘤，MRI检查也有很高的敏感性（96.6%）和特异性（83.7%-94.0%）。近期的一项meta分析指出对于超声难以分类的卵巢肿瘤MRI强化扫描相对于CT、彩色多普勒超声和PET-CT具有更高诊断准确率。

当肿块不能确定性质时转诊至妇科肿瘤专家的作用

当初诊不能确定肿瘤性质时，把病人转诊至妇科肿瘤专家那里，不一定要迅速手术探查，主要目的是听取专家的建议，这一步是很重要的。转诊取决于多种不同的原因（资源、初诊医师的水平、当地的医疗模式）。

当怀疑恶性肿瘤时转诊至妇科肿瘤专家的作用

卵巢癌是一种具有侵蚀性的妇科恶性肿瘤，5年生存率为40%，由妇科恶性肿瘤引起的死亡病例中，卵巢癌占一半。诊断分期是生存率的重要决定因素。然而，转诊至妇科肿瘤专家那里可以很好的进行分期，提高手术效果。外科手术效果与最佳手术分期、减瘤、辅助治疗及替代方案应用有关（新辅助疗法、大剂量治疗、腹腔内化疗）。仅有33%的卵巢癌患者转诊至妇科肿瘤专家。

未完待续。。。。。。

本文章原文来源：J Ultrasound Med 2017; 36:849–863